THE DENTAL ADVANTAGE

Fluorosis dental y sus tratamientos

2011-07-20T11:38:00.000-07:00

Definamos primero qué es la fluorosis y cómo se adquiere

Es una alteración de color pre-eruptiva causada por el contacto del germen dental con altas concentraciones de flúor, que causa una hipomineralización y porosidad del esmalte. Se presenta desde manchas blancas intensas hasta manchas marrones. Se puede dividir en grados de afectación, donde el grado más severo se acompaña de manchas marrón y blancas con pérdida de continuidad del esmalte.

El ion flúor puede estar presente en el agua de consumo (donde principalmente es adquirido), bebidas embotelladas comerciales (jugos, refrescos, agua, etc.), pastas dentales y enjuagues bucales, vitaminas, suplementos, productos profesionales dentales, entre otras cosas.

Fluorosis dental generalizada, foto izquierda grados 1-2.

Foto derecha Fluorosis grados 2-3 generalizada.

*La sobrexplotación de mantos acuíferos que abastecen a varias ciudades de México ha tenido como consecuencia la necesidad de obtener agua potable de pozos cada vez más profundos. Esto ha dado como resultado que la concentración de fluoruro aumente debido a la precipitación de este ion en las profundidades de las fuentes de suministro de agua que abastecen a la población. Algunas ciudades del país, como San Luis Potosí, están ubicadas en zonas semidesérticas donde el agua de lluvia no es abundante; los habitantes de estas áreas mantienen el suministro de agua mediante pozos, los cuales tienen altas concentraciones de fluoruro en forma natural según estudios realizados.

*En otro estudio se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre la gravedad de fluorosis dental y las concentraciones de fluoruro tanto en agua de consumo como en orina en las diferentes áreas de riesgo. Desafortunadamente, en este estudio se encontraron casos de fluorosis dental severa y muy severa en las áreas de bajo y mediano riesgo, lo que sugiere que en la ciudad de San Luis Potosí existe exposición materna a flúor de varias fuentes de exposición como son: hervir el agua de consumo (la cual aumenta la concentración en un 60 a 70%), preparar alimentos con agua contaminada y consumir bebidas embotelladas sin un adecuado control de sales de fluoruro. lo que pone en riesgo para el desarrollo de fluorosis en dentición permanente y esquelética en la población adulta.

¿Cómo se presenta?

*En los dientes permanentes se afectan los dientes anteriores con mayor severidad y la coloración predominante es en tonos café, mientras que en la dentición temporal se afectan con mayor severidad los molares y la coloración predominante es blanco mate, debido a que el daño en el esmalte de los órganos dentarios temporales se inició in útero en un tiempo de exposición corto y que continúa durante el desarrollo posnatal y a que el grosor del esmalte en dentición primaria es menor.

*La importancia de la detección de fluorosis en dentición temporal radica en que representa un predictor de fluorosis en dentición permanente, la identificación de defectos en el esmalte en la dentición decidua puede representar una oportunidad para modificar los regímenes de ingesta de fluoruro y de esta manera reducir la probabilidad de que se presenten alteraciones en la dentición permanente y tejido óseo.

*Fuente: Fluorosis en dentición temporal en un área con hidrofluorosis endémica, Loyola Rdgz. J.P., Pozos-Guillén Amaury, Hernández Guerrero Carlos J., Hdz Sierra J Fco., Salud Pública Méx, Vol. 42 n.3, Cuernavaca, May/Jun 2000.

¿Entonces el Flúor es malo?

No, en condiciones normales y concentraciones adecuadas, provoca un efecto positivo en los dientes y huesos al fortalecerlos contra caries y fracturas. Biológicamente cambia la estructura celular de hidroxiapatita a fluorapatita la cual es más firme y resistente. El problema radica en el exceso de exposición o ingesta del Flúor pues puede provocar fluorosis dental y ósea, además de ser tóxico para el organismo en general según otros estudios.

La Fluorización dental o Aplicación Tópica de Flúor en consultorio:

Es recomendable aplicar tópicamente un gel especial con flúor en los dientes infantiles y permanentes cada 6 meses de por vida junto con una buena profilaxis dental dependiendo del índice de cariogenicidad (que tan probable son tus dientes de sufrir lesiones por caries la cual varia de persona a persona, dieta, ph bucal, mecanismos de defensa y visitas al dentista claro!). Esto ayuda a fortalecer dientes y prevenir caries. No mancha ni va a hacerlos amarillos ni blancos, no tiene efectos negativos mientras no sea deglutido. En ocasiones se aplica con otros agentes para remineralizar el esmalte dañado o como preventivo, o para disminuir la sensibilidad dental.

El tratamiento

Tendremos que aclarar muy bien que las lesiones producidas por la fluorosis son irreversibles, es decir, no se curan, ni se eliminan como si se tratara de una enfermedad. Entonces su tratamiento es en función de la estética y de la restauración del esmalte débil o dañado en extremo (para reponerlo o sustituirlo por materiales artificiales restaurativos), pero básicamente es por eliminación mecánica-química de las manchas o zonas afectadas o cosmético donde ni siquiera se tocan las manchas sino se blanquea el resto del diente para igualar o balancear el color general dental o una combinación de ambas técnicas.

Según su grado y zonas afectadas y el objetivo estético de cada paciente se pueden realizar varios tratamientos:

Para fluorosis grado 1: manchas blancas muy localizadas y no profundas, se recomienda el blanqueamiento por microabrasión, en la cual se elimina de la superficie la mancha y el resto del diente mantiene su tono natural. Después de esto se puede blanquear con cualquier otro método para aumentar el valor del color del diente (más blancura).

En este paciente se realizó microabrasión exclusivamente, después se pueden blanquear con cualquier método profesional.

En este caso se realizó microabrasión exclusivamente para disminuir la tonalidad marrón y manchas blancas, para después continuar si es deseo del paciente con un blanqueamiento profesional.

Para fluorosis grado 1-2: manchas blancas dispersas y ligeras amarillas-marrones, se recomienda el procedimiento anterior y el blanqueamiento zonificado (mapeado) en oficina para controlar que blanquear y que no blanquear pues las manchas blancas ya están blancas y se busca balancear el color general del diente, si queda alguna mancha cuya profundidad es mayor, se recomienda ocultarla mediante un procedimiento cosmético vgr: resina o carilla.

Blanqueamiento Brite Smile aplicado por la técnica de mapeo sin realizar microabrasión.

Este paciente se trató primero con microabrasión, luego blanqueamiento láser en 4 sesiones y después el defecto en el incisivo central superior izquierdo se restauró cosméticamente con una resina igual al resto del color nuevo del diente.

Se realizó microabrasión inicial + 4 sesiones de blanqueamiento láser en consultorio por la técnica de mapeo.

Para fluorosis grado 2-3: manchas blancas, marrones fuertes y pérdida de continuidad del esmalte (esmalte roto, fracturado o con hoyos), se recomienda lo anterior si el objetivo estético del paciente no es alto, o si se quieren dientes perfectos la posibilidad de obtenerlo sería con Carillas de Porcelana (recomendación principal), o de Resina (no tan recomendado) o Coronas completas.

Paciente tratado con microabrasión y confección de 2 carillas Empress Esthetic de porcelana en los 2 incisivos centrales afectados.

Paciente tratado por todos los procedimientos estéticos para devolver función y estética, microabrasión + blanqueamiento + Carillas de porcelana Empress superiores.

Como puedes ver el éxito del tratamiento radica en 2 factores principalmente: 1. El grado de fluorosis y los dientes afectados, y 2. El deseo estético personal del grado de perfección de la sonrisa, es decir en pocas palabras...qué tan blancos y perfectos los quieres. Todos estos tratamientos son conservadores, unos más que otros pero ninguno provoca un daño mayor del que el paciente ya tiene.

Te recomendamos leer en este mismo blog el artículo sobre blanqueamiento dental para aclarar otras dudas.

BLANQUEAMIENTOS DENTALES

2011-05-18T15:52:00.000-07:00

Blanquea tus dientes con el sistema más avanzado del mundo

Somos el único Centro Asociado Brite Smile en San Luis Potosí.

¿Qué es el Blanqueamiento Dental?

Es un procedimiento cosmético de gran demanda en la actualidad el cual consiste en aplicar una sustancia especial que libera radicales libres de oxígeno los cuales al estar en contacto con el esmalte dentario logran aclararlo varios tonos dependiendo del grado de concentración del gel y de la duración de éste.

¿Cuáles son las diferencias entre varios métodos de blanqueamiento dental?

Existen varios métodos entre los más comunes y efectivos son:

Método Casero: Se realizan unas guardas suaves de plástico a la medida de los dientes del paciente y éste aplica en su casa el gel blanqueador dentro de la guarda y la coloca encima de los dientes durante algunas horas. Así tras varios días de aplicación obtiene el blanqueamiento supervisado por el odontólogo. Son menos costosos.

Métodos en Oficina: Se realizan dentro del consultorio dental por el especialista. Aquí es más cómodo y rápido el procedimiento comparado con el método casero. El odontólogo aisla los dientes con un protector de encía y boca y aplica la sustancia blanqueadora la cual se deja reposar por varios minutos. Dependiendo del sistema utilizado se puede acelerar y/o activar con Láser (Blanqueamiento Láser), con luz de fotopolimerizado (Blanqueamiento LED) o con Plasma (Blanqueamiento Brite Smile). La concentración del peróxido (agente blanqueador utilizado con seguridad por más de 20 años para blanquear dientes) varia dependiendo del sistema usado, lo cuál generalmente a mayor concentración, puede ocasionar mayor sensibilidad temporal.

Microabrasión: Es un método muy parecido a la dermoabrasión en el cual se desmanchan las imperfecciones más externas de la capa del esmalte en casos de fluorosis dental. Se aplican geles específicos para ese procedimiento y una cuidadosa técnica. El número de veces que se puede realizar está limitado y su resultado dependerá de las espectativas del paciente y del objetivo del tratamiento en especial.

¿Puede haber sensibilidad dental?

Si, en todo método blanqueador puede experimentar sensibilidad, la cual generalmente es transitoria y durante los días en los que se blanquean los dientes. Es usualmente controlable con analgésicos y láser terapéutico y/ o la aplicación de geles de desensibilizado. A dosis bajas de concentración la gran mayoría de los pacientes no experimentan la más mínima molestia.

Es importantísima la evaluación previa al blanqueamiento para analizar si el paciente es candidato o no al blanqueamiento y/o que tipo de blanqueamiento conviene para éste y el resultado a esperar.

www.ortodoncia-avanzada.com

Acércate a nosotros, ¡la evaluación para blanqueamiento es gratuita y toma menos de 10 Minutos!

Mouthguard / Guarda deportiva / Sport Dentistry

2011-02-21T11:31:00.000-08:00

Did you know that the most injured area of the body during contact sports is the mouth?

Dental injuries are painful, costly, and permanent. Therefore, any athlete, from Olympian to kids playing hockey on the street, should wear a mouthguard and a helmet or headgear.

What is a mouthguard?

A mouthguard is an appliance worn in the mouth which helps prevent injuries to the teeth, lips, cheeks, tongue, and jaw. It should be worn in addition to protective headgear which also protects against injuries to the head and neck.

Sport Dentistry Facts

Dental injuries are the most common type of orofacial injury sustained during participation in sports. The majority of these injuries are preventable by wearing a Mouthguard.
More than 5 million teeth are knocked out each year during sports activities.
An athlete is sixty times more likely to sustain damage to their teeth when not wearing a protective mouthguard.
The cost of a fractured tooth is many times greater than the cost of a dentist diagnosed and professionally designed mouthguard (usually less than U$ 100.00 dlls).
Every athlete involved in a contact sport has about 10% chance per season of an orofacial injury. Every Professional Athlete has a 35-56% chance of sustaining such an injury during their athletic career.
The cost to replant a tooth and follow up dental treatment is about U$500.00 dlls.
A properly fitted mouthguard reduces the chance of the athlete sustaining a concussion from a blow to the jaw.
The American Dental Association recommends wearing custom mouthguards for the following sports:
Acrobatics, basketball, boxing, field hockey, football, gymnastics, handball, ice hockey, lacrosse, martial arts, racquetball, roller hockey, rugby, shotputting, skateboarding, skiing, skydiving, soccer, squash, surfing, volleyball, water polo, weight lifting, wrestling.

Protect your smile GET YOUR'S NOW!
And if you train at La Loma CD obtain 20% off.

CHANGE YOUR SMILE..CHANGE YOUR LIFE!

2010-11-23T17:24:00.000-08:00

People don´t realize how important your personal appearance can be..
First impressions are never forgotten.

Let me tell you, your smile tells a lot about your personality, health care, economical status and even social behaviour.

Quit Smoking.. change your life!!

People that usually smoke (30 or more cigarretes per week), tend to ruin their dentures easily, and obviusly have more stains than other people, the skin on their faces ages and looses clarity and shine, and they increase oral cancer risk, cardiac and vascular disease. The tooth enamel weakens and if they have parafuntional problems (grinding or clenching, bruxism) it will break. Gingiva also inflamates and bleeds. Infections are common and more severe than a non smoker person. Oral breath gets worst and plaque increases and cavities grow. Their tooth color becomes yellow towards brown and with time gray.

People that usually smoke less than 30 cigarretes per week (but daily) will have changes in their mouths.
Not as severe as stated before, but, associated with a poor hygiene and not regular visits to the dentist, will have for sure severe oral problems with time.

You may say, well if I do smoke but have the culture, time, oral hygiene and money to visit the dentist regularly and atend any problem quickly, my oral health won´t deteriorate that much!! it`s true. But this is really rare..even betwen doctors..

Youthful smile forever!!

The new Biomimetic approach, that is, the idea that the intact tooth in its ideal hues and shades, and perhaps more importantly in its intracoronal anatomy and location in the arch, is the guide to reconstruction and the determinant of success. The approach is basically conservative and biologically sound. Return to full fuction and esthetics by the new cosmetic treatments that allow to create the most of your smile.

Tooth form, size and color are not longer a problem. Fractures in incisor can be treated to perfection.

a) Fractured old resin restoration.
b) Stained tooth and bad form.
c) Old metal-porcelain crowns not sealed.

Treatments:
New Resin restoration.
Porcelain Veneers.
Porcelain Crowns (Zirconium)

RESINA VS CERÁMICA (PORCELANA)

2010-08-04T16:02:00.000-07:00

RESINA VS CERÁMICA

Cada vez que tenemos que tratar un diente que tiene caries, surge la opción de restaurarlo con una obturación (empaste) de resina o con una incrustación de porcelana y quiero hacer notar sus diferencias, en términos médicos y no solamente por el precio que tienen cada tratamiento.

Incluso en el sector estético (dientes anteriores) al buscar esa sonrisa perfecta y agradable, tenemos la opción de colocar carillas de resina o carillas de porcelana, y también en esto tenemos diferencias importantes.

Características de una Resina (composite)

La resina que utilizamos en nuestra Clínica Ortodoncia Avanzada y Estética es la resina de la compañía 3M^® y en especial la de nanorrelleno (Filtek^® Supreme 3M) con un adhesivo 3M Single bond o Adper Prompt^®L-Pop^®. También usamos la resina de alta estética Amaris^® de la compañía Voco^® con su adhesivo Futurabond LC o DC^®, líderes en el mercado dental y con mejores propiedades clínicas que otras marcas por cierto nada económicas.

Siempre, la utilización de un material restaurador de tipo cerámico va a ser superior a una resina composite en la zona superficial en contacto con el exterior. La textura de un material cerámico es superior a una resina composite, ya que esta debe ser sometida a un pulido, lo que entraña una habilidad manual que está en función del operador. La ventaja de utilizar resinas con nano-relleno (fínisimas partes de relleno) es que facilitan mucho el pulido, ajuste y acabado de la obturación, a diferencia de las “antiguas” resinas y amalgamas.

El glaseado de la cerámica proporciona a nivel microscópico una superficie homogénea, sin rugosidades, no retentiva, mientras que el composite, pese al pulido, es de tipo rugoso y con capacidad de impregnación o deterioro por elementos colorantes o por envejecimiento. El color, la textura de la superficie, la caracterización individual con tintes internos y externos, así como las correcciones de color al cementar una porcelana pura con colores de cementos especiales, se obtiene el efecto de lente de contacto, que hace que estas restauraciones sean invisibles, todos estos factores hacen que la restauración sea perfecta.

La cerámica (porcelana) proporciona una fluorescencia (es la luminosidad que resulta al exponer un objeto a los rayos excitantes como los UV) intrínseca, de la cual carece el composite (obtenible sólo en las resinas de alta estética). Las carillas de cerámica tienen un alto grado de estabilidad del color y gran resistencia a la abrasión.

Por ejemplo, en la elaboración de carillas cerámicas IPS Empress II^® se puede hacer fácilmente un gradiente de color que semeje a un diente natural, al integrar los diferentes tipos de cerámica por estratos o ésta puede ser maquillada. En la elaboración de composites se puede obtener un resultado similar, si se efectúa la polimerización por capas, pero con resultados inferiores. Con las nuevas técnicas de cementado, el riesgo de rotura es incluso menor que en las coronas ceramometalicas o de cerámica pura. La nueva generación de adhesivos dentales y los materiales de cementado permiten ampliar las indicaciones de las carillas.

La resistencia de la unión de la porcelana grabada y silanizada adherida con los nuevos materiales de cementado a la dentina y esmalte de la superficie del diente abre una nueva era. Los valores de adhesión de la porcelana grabada con cementos de composite son tan altos como la unión de composites con el esmalte grabado. A ello contribuye que el coeficiente de expansión térmica de las carillas es comparable con el de la estructura dental sana.

Ninguna restauración es tan estable y duradera como la cerámica. Esto es increíble, pues la carilla antes de cementarla es extremadamente frágil, pero cuando aplicamos la técnica adhesiva, obtiene una resistencia muy alta a la flexión y a la tracción. Por otro lado no es preciso esconder los márgenes de la carilla subgingivalmente (debajo de la encía), ya que al ser invisibles pueden acabar supra o ligeramente subgingival y están sellados con un cemento de composite insoluble, por lo que la salud gingival suele afectarse menos que en las coronas. Pero debemos ser muy exigentes con el acabado de los márgenes de las carillas (en especial el desgaste necesario en el margen cervical). La utilización de cerámica a nivel marginal permite unos ajustes excelentes sobre las líneas de terminación y reduce el contacto del tejido gingival con la resina composite lo que favorece una buena salud de los mismos. Por ello, la respuesta de los tejidos gingivales es siempre superior con cerámcias comparado contra la de las resinas composites o a las restauraciones metalo-cerámicas.

En resumen:

Ventajas y desventajas de los tratamientos con Resina (Composite):

ü Rápida aplicación (una sola cita).

ü Excelente restauración en lesiones en el esmalte (caries poco profundas).

ü Facilidad en su ejecución (aunque es variable según la lesión cariosa).

ü Coste menor.

Þ Volumen limitado (no es recomendable en lesiones o cavidades grandes).

Þ Mayor riesgo de filtración y formación de caries nueva.

Þ Estética limitada.

Þ Oclusión limitada al ajuste

Þ Aislamiento crítico (uso de dique de hule), no se puede humedecer.

Þ Dificultad en el pulido final.

Þ Menor durabilidad según estudios clínicos promedio 5 años.

Ventajas y desventajas de los tratamientos con Cerámicas (Porcelana):

þ Estética perfeccionada.

þ Oclusión planeada.

þ Forma planeada por computadora (CAD/CAM technology).

þ Aislamiento mejorado por la polimerización en el laboratorio.

þ Mayor número de cerámicas reforzadas según el caso en particular.

þ Pulimento y caracterización pre-fabricado en laboratorio.

þ Mayor durabilidad según estudios clínicos promedio 10 – 15 años.

þ Sin problemas de volumen (tamaño de la restauración).

ý Más de una consulta (generalmente 2).

ý Requiere toma de impresiones.

ý Cementación detallada.

ý Coste mayor.

Caso clínico:
En este caso tenemos una paciente sexo femenino con una coloración marrón muy notoria en su incisivo central superior derecho, además de una excesiva protrusión (inclinación hacia adelante) de los 2 centrales, bordes fracturados y borde de la sonrisa negativo o invertido (aspecto triste). Las opciones de tratamiento son: blanqueamiento interno de la pieza, carilla de resina o porcelana, o corona total de porcelana (libre de metal).

Se optó por realizar 2 coronas IPS Empress II libres de metal (porcelana) mejorando el aspecto estético, escondiendo totalmente la coloración marrón del central y además se logró reducir la excesiva protrusión de los centrales y se mejoró la línea de la sonrisa incisal a positiva (el borde incisal sigue el contorno del labio inferior) logrando un resultado hermoso y funcional.

SONRISAS MÁS ATRACTIVAS

2010-08-03T09:36:00.000-07:00

ODONTOLOGÍA DEL NUEVO MILENIO parte 1

El deseo de miles de personas, si pudieran cambiar algo en su imagen corporal, sería en el aspecto de su sonrisa. Y esto lo podemos constatar…cuántas veces no preferimos cambiar el corte de pelo, talvez el color, un nuevo maquillaje, ropa de diseñador, un coche nuevo o ser más sociables, con tal de distraer la atención en un punto que puede ser un defecto o falta de armonía o problema estético con nuestros dientes y la sonrisa.

En esta época de la información vemos a artistas de televisión o modelos en las revistas con dentaduras perfectas y decimos que queremos una sonrisa de tal persona o tal artista. Incluso los niños ya se preocupan más por su aspecto o el cómo los ven las demás personas. Definitivamente ahora, existe un auge mundial por el cambio estético (reconstrucción-rehabilitación) o por un camuflaje de algún problema (cosmética) en alguna de nuestras partes del cuerpo, y los dientes no se han quedado atrás.

Se ha comprobado con estudios, que tener una sonrisa más atractiva no solo aumenta la seguridad en sí mismo, la autoestima o el desenvolvimiento social de la persona, sino que también ayuda a abrir puertas, a la aceptación con otras personas, a romper barreras laborales, obtener mejores puestos e incluso tener mayores ingresos económicos. Sin olvidar que una boca sana, en perfectas condiciones y con los dientes blancos y alineados, puede influir en la salud de la misma y la del cuerpo en general.

La Odontología del nuevo milenio utiliza ahora nuevos materiales, nuevas tecnologías, involucra un mejor acercamiento al problema o queja del paciente, dedica más tiempo que el usual al atender problemas dentales de tipo estético, para no solo mejorar los dientes y la sonrisa, sino también analiza otras partes de la cara como la nariz, los pómulos, los ojos, etc. Para obtener un mejor resultado al trabajar en conjunto con otros médicos especialistas.

La edad no es problema, si no puedes sonreír a las personas con seguridad y confianza, invierte en tu imagen y salud, analiza tu sonrisa con el profesional de éstas: tu dentista.